Miért van most a reflektorfényben az IUD és a nőgyógyászati fájdalom: „2024 van. Ugyan már” – National
Miért van most a reflektorfényben az IUD és a nőgyógyászati
Szövetségi tisztviselők ebben a hónapban megerősítették, hogy az emberek által érezhető fájdalom, amikor IUD-t kapnak, több lehet, mint az orvosok „csak egy csipetnyi” ígérete.
A helyi érzéstelenítő lidokain „hasznos lehet a betegek fájdalmának csökkentésében” a méhen belüli eszközök behelyezése során, az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja új útmutatása szerint, amely arra is ösztönzi az orvosokat, hogy beszéljenek a betegekkel a fájdalom kezeléséről.
A nők a közösségi médiát arra használták, hogy több fájdalomcsillapítási lehetőséget szorgalmazzanak, még videókat is rögzítettek és posztoltak, hogy dokumentálják grimaszaikat, sikolyaikat és könnyeiket, amikor az IUD-t behelyezik.
De a fájdalommal kapcsolatos panaszok nem korlátozódnak a kisméretű, tartós fogamzásgátló eszközre.
Számos viszonylag gyors ambuláns eljárás fájdalmat okozhat, beleértve a biopsziát, valamint a méh és a méhnyak vizsgálatát. A nőgyógyászok és a betegek azt mondják, hogy több beszélgetésre van szükség a helyi érzéstelenítés lehetőségeiről, valamint ezen eljárások egyéb fájdalomcsillapító lehetőségeiről.
Milyen fájdalomcsillapítási lehetőségek vannak?
A helyi érzéstelenítőként használt lidokain spray vagy gél és más fájdalomcsillapítók – gondoljunk az ibuprofénre vagy az érzéstelenítő injekcióra – a legtöbb beteg számára biztonságosak, és hatékonyak lehetnek, mondják a nőgyógyászok.
A CDC új útmutatása éppen ez – nem szigorú szabály. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiumának szóvivője, Rachel Kingery pedig egy e-mailben küldött nyilatkozatában azt mondta, hogy a csoportnak nincs időrendje, hogy egyértelműbb útmutatást adjon a fájdalomcsillapításról az irodai eljárások során.
Mind Dr. A Cheruba Prabakar IUD-t kapó páciensei legalább helyi érzéstelenítő spray-t is kapnak.
A Lamorinda Nőgyógyászat és Sebészet tulajdonosa a kaliforniai Lafayette-ben, Oakland közelében, 45 perces találkozókat is lefoglal a betegeknek, ahol alaposan megválaszolhatja kérdéseit, és megbeszélheti aggodalmait.
Egyes módszerek még erősebb választási lehetőséget biztosítanak. Betegeik kérésére a Massachusetts-i Planned Parenthood League márciusban szedációs lehetőségeket adott az IUD behelyezésére és bizonyos eljárásokra, ahol az orvosok kizárják a lehetséges rákos megbetegedések kialakulását. A betegek nem alszanak teljesen, de álmosak.
Szerezzen heti egészségügyi híreket
Minden vasárnap megkapja a legfrissebb egészségügyi híreket és egészségügyi információkat.
Dr. Luu Ireland, a Planned Parenthood League of Massachusetts és az UMass Memorial Hospital OB-gyn-orvosa elmondta, hogy vannak enyhébb fájdalomcsillapítási lehetőségek, beleértve a szorongásgátló tablettákat és a helyi érzéstelenítést.
„Nem tudom megmondani, hány olyan beteget láttam, aki kevésbé hatékony fogamzásgátlási módszereket választott, vagy (teljesen) lemondott a fogamzásgátlásról, mert félnek átmenni az eljáráson” – mondta az IUD-ről.
Prabakar úgy véli, hogy nem a költségek vagy a felszerelés a legnagyobb akadálya annak, hogy több beteg komolyan vegye fájdalmát. Itt az idő és a bizalom.
„Sok olyan beteg van, akinek a kórtörténete traumás, szégyenletes” – mondta Prabakar, aki az Alliance for Women’s Health and Prevention tanácsadójaként szolgál. „Alig bírnak elviselni egy tükörképet, nem is beszélve néhány ilyen egyéb eljárásról.”
Dr. Deborah Bartz, a Brigham and Women’s Hospital szülészeti nőgyógyásza, aki a Harvard Medical School-ban is tanít.
Ez magában foglalhatja, hogy a szorongás és a trauma hogyan befolyásolhatja a nőgyógyásznál érzett fájdalom mértékét, és hogy azok az emberek, akik még soha nem szültek, nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve a fájdalomnak az ilyen jellegű látogatások során – mondta.
A kutatások azt mutatják, hogy a szolgáltatók rendszeresen alábecsülik az IUD behelyezésének fájdalmát. A színes bőrű nők kevésbé valószínű, hogy fájdalmukat komolyan veszik a szolgáltatók; kiterjedt kutatások azt mutatják, hogy a fekete embereket a fehér betegekhez képest alulkezelik a fájdalom miatt.
„Ha a nők kisgyermekkoruk óta örökre elengedték a fájdalmat, valószínűleg hajlamosabbak lesznek az egészségügyi ellátórendszerben szenvedő traumákra” – mondta Kate Nicholson, a National Pain Advocacy Center, egy nonprofit szervezet ügyvezető igazgatója. a politikai változásokra összpontosítva.
Ha az iránymutatások – vagy a nőgyógyászok – elmaradnak, a betegtől meg kell szólalni.
„(A szülészetben és a nőgyógyászatban) van az a kultúra: „A nők erősek. Ezt fájdalomcsillapítás nélkül is megtehetjük.” De miért van ez?” – mondta Sarah Friedberg, egy massachusettsi háromgyermekes édesanya, aki először tapasztalt fájdalmat a nőgyógyásznál, mióta 20 évvel ezelőtt behelyeztek egy IUD-t – annak ellenére, hogy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót szedett.
Friedberg menstruációi mindig szokatlanul erősek voltak, és miután három gyermeke született, orvosai azt javasolták, hogy távolítsák el a méhét. 2022 augusztusában beleegyezett, hogy vérvizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat végezzenek a méheltávolításra való felkészülés érdekében. Egy orvos azt mondta, hogy szövetmintát kell venniük a méh belsejéből.
Ez volt az első, aki hallott biopsziáról, és korábban nem vett be semmit a fájdalomra. Friedberg nemet mondott, és át kellett ütemeznie a találkozót.
„Ha nem szeretem a körömlakkot, amit felkennek, soha nem mondanám azt, hogy „ez rossz” vagy „mást akarok” – mondta Friedberg. Általában nem szeretek feltűnést kelteni.”
Elolvasta, hogy a biopszia általában mit jelent. Az internet közölte vele, hogy van egy lehetősége – lidokain spray –, és megkérdezte erről az orvosát. Keresni kellett, de az orvosa talált néhányat.
Érdekképviselete meghozta gyümölcsét. Nem volt extrém fájdalma.
Friedberg reméli, hogy a CDC frissített irányelvei azt jelentik, hogy a nők – beleértve a lányát is, ha eljön az ideje – más tapasztalatot szereznek majd a nőgyógyásznál.
– De már nagyon-nagyon késő van – mondta. „2024 van. Hajrá srácok.”
Milyen kérdéseket kell feltennie a nőgyógyásznak?
– Milyen lehetőségeim vannak a fájdalom kezelésére? Valószínűleg három szint egyikét fogják mondani: orális (ibuprofen), helyi érzéstelenítő (lidokain spray vagy gél) és injekció (paracervikális blokkoló). Lehetséges a nyugtatás, de valószínűleg előre meg kell rendelnie, és haza kell mennie.
– Honnan tudhatom, mekkora fájdalmat érzek? Minden ember fájdalomküszöbe eltérő, és a szorongás és a stressz szintje is szerepet játszhat. Beszéljen orvosával korábbi tapasztalatairól és aggályairól, még akkor is, ha csak ideges.
— Mi van, ha az orvosom nem hallgat rám, vagy nem adja be a kért gyógyszert? Továbbra is beszéljen a maga nevében, és jöjjön fel a tudással. A szakértők egyetértenek abban, hogy a betegek gyakran nincsenek tisztában a lehetőségekkel, és az új CDC-útmutató arra ösztönzi a nőgyógyászokat, hogy először beszéljenek a betegekkel. Mindig kérhet második véleményt, ha szükséges, és ha ideje engedi.
Ez nem „rakétatudomány” – mondta Cheryl Hamlin, a Cambridge-i (Massachusetts állam) OB-GYN és az American Medical Women’s Association reproduktív ellátási igazgatója.
Az orvosoknak csak meg kell mondaniuk a betegeknek a lehetőségeket, meg kell válaszolniuk kérdéseiket, és hagyniuk kell nekik dönteni.
